70萬一針救命藥諾西那生鈉注射液進(jìn)醫(yī)保

2025-09-28 22:56?出處 溫州在線

溫州在線經(jīng)濟(jì)新聞，70萬一針救命藥納入醫(yī)保政策：諾西那生鈉注射液（治療脊髓性肌萎縮癥SMA的特效藥）從70萬元/針降至3萬元/針，通過2021年國家醫(yī)保談判納入醫(yī)保目錄。該藥使原本被診斷“活不過2歲”的患兒（如山東濟(jì)南7歲患兒小石頭）得以治療并正常入學(xué)。

醫(yī)保報(bào)銷比例與范圍

浙江省醫(yī)保政策顯示，住院費(fèi)用在三級醫(yī)院報(bào)銷比例可達(dá)65%（20000元以上部分），門診特殊病種報(bào)銷比例在50%-80%之間

臺州市針灸推拿等特殊項(xiàng)目報(bào)銷比例達(dá)40%-80%，但需符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄。

法律依據(jù)與限制

根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》，醫(yī)保基金支付需符合藥品目錄及診療標(biāo)準(zhǔn)，且境外就醫(yī)、第三人責(zé)任等情形不納入報(bào)銷范圍。若醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)但未支付，醫(yī)保可先行墊付并追償。

社會影響與案例

天價(jià)藥納入醫(yī)保顯著減輕患者負(fù)擔(dān)，如SMA患兒家庭年治療費(fèi)用從400多萬降至醫(yī)保覆蓋后的自付部分。類似案例中，醫(yī)保追償權(quán)糾紛也體現(xiàn)了基金使用的規(guī)范性。

如需進(jìn)一步了解具體報(bào)銷流程或地區(qū)差異，可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。

作者：yujeu